MESA REDONDA DISCUTE EL ENVENENAMIENTO POR CIANURO Tras varias solicitaciones recibidas en el curso de Seguridad, a través del sitio web y, también, de la secretaría, la ABTS seleccionó el tema “el socorro en el caso de envenenamiento por cianuro y la problemática de la importación de los kits para este tipo de atención” como tema de la mesa redonda realizada el día 25 de octubre pasado en su sede, en la ciudad de São Paulo, SP. participaron de la misma Maria Cleide Oshiro, coordinadora del curso de gestión de riesgos de la ABTS; Jean Jacques Covos, gerente técnico de Dupont Chemicals & Fluoroproducts, representando a la ABIQUIN - Asociación Brasileña de la Industria Química; Marcelino Torcuato Leite, ingeniero de seguridad de YKK de Brasil; y el Dr. Anthony Wong, director médico del CEATOX - Centro de Asistencia Toxicológica del Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de la USP, teniendo como moderadora a Cássia Maria Rodrigues dos Santos, vicedirectora cultural de la ABTS. La ABTS aprovecha la oportunidad para agradecer la colaboración dada por Tadeu B. Pôrto, coordinador de calidad de Dileta Indústria e Comércio de Produtos Químicos, que llevó el tema para la discusión en la asociación y contribuyó mucho en las indicaciones de los participantes de la mesa e intermediando entre estos contactos de manera general. Productos Químicos Maria Cleide inició su presentación destacando la convención 170 sobre productos químicos para, luego, hablar sobre la norma reglamentaria 34, el código ABNT 18801:2010, lo que establece la ley Nº 8.078 del 11/09/1990 - “la oferta y la presentación de productos o servicios deben asegurar informaciones correctas, claras, precisas, ostensibles y en lengua portuguesa sobre sus características, calidad, cantidad, composición, precio, garantía, plazos de validez y origen, entre otros datos, así como sobre los riesgos que presentan para la salud y seguridad de los consumidores” -, NBR 14725:2009 - parte 4: (FISPQ), rótulo y entrenamiento. Efectos Sobre El Cuerpo En su presentación, Covos, de Dupont Chemicals & Fluoroproducts, destacó que el principal efecto de la intoxicación por cianuro es el sofocamiento. “Produce anoxia histotóxica por la inhibición de la citocromo oxidasa. Reacciones oxidantes dentro de cada célula, así como la reducción, dependen de la citocromo oxidasa. El cianuro se combina con el ión férrico en el compuesto del citocromo, formando un complejo citocromo ferrocianuro que es inútil en el metabolismo celular. La muerte rápida de la célula ocurre si el envenenamiento fuere substancial y no fuere rápidamente revertido. Primero, las muertes se deben a la incapacidad de los tejidos del cuerpo para utilizar el oxígeno y menos comúnmente al ritmo cardíaco anormal o paro cardíaco causado por el envenenamiento del músculo del corazón y/o por reflejos del cerebro anóxico”, resaltó. Y él continuó señalando: “solamente cuando la estructura del cuerpo en el sistema de desintoxicación es sobrecargada con sangre y/o tejido, los niveles de cianuro aumentan. La vida media de dosis subletales de cianuro en el cuerpo humano es de 30 minutos. La vida media de dosis muy pequeñas es mucho menor. Solamente si la estructura del cuerpo en el mecanismo de desintoxicación fuere sobrecargada por dosis mayores, el nivel histórico en la sangre (0,02 - 0,07) será excedido. Entonces, niveles mensurables podrán ser encontrados por horas o días si la víctima sobrevive y no fuere tratada. El tiempo para el inicio de una concentración tóxica inhalada es de menos de un minuto. El tiempo para el inicio tras un único contacto con la piel de cianuro de sodio (seguido por lavado) es de menos de una hora. El contacto continuo con la piel (sin lavado) puede permitir más de una hora si pasa antes del inicio de los síntomas y si la dosis absorbida es pequeña. Existe consenso general en que cualquier persona que esté bien cuatro horas después de la última exposición está realmente bien. Sentimos que con la toxicidad del cianuro, cada día es un nuevo comienzo.” El gerente técnico de Dupont Chemicals & Fluoroproducts destacó también, los niveles tóxicos aceptables en el medio ambiente, adaptado del documento criterio de la NIoSH 1976, así como los niveles tóxicos aceptables en la sangre, además de las reacciones causadas por la exposición al cianuro, la terapia de nitrato, la resucitación de la víctima y el envenenamiento por cianuro y tratamiento. Mitos Torcuato Leite, de YKK de Brasil, destacó los mitos y las verdades sobre el cianuro, el entrenamiento, legislación y EPIs. El ingeniero de seguridad habló, además, sobre el kit de antídoto contra el veneno cianuro, el apoyo y la asistencia externa, involucrando al médico, hospital y bomberos. Se trabaja en la prevención x protección; y falta de proveedores - y costos. Consideraciones Clínicas A su vez, el Dr. Wong, de CEATOX, enfocó las consideraciones clínicas y el tratamiento, comenzando por la toxicidad y pasando a analizar las fuentes alimentarias del cianuro, el metabolismo del cianuro, el cuadro clínico - sin generación de ATP de la respiración celular, sin extracción de oxígeno con sangre y desplazamiento para metabolismo, anaerobia con acidosis metabólica y elevación del ácido láctico - y los síntomas clínicos. En este último caso, el médico resaltó que, en la piel, pueden ocurrir inicialmente enrojecimiento y sudoresis, además de un aliento con olor a almendras amargas sino ocurre cianosis. En el plano neurológico, puede producirse cefalea, ansiedad, debilidad, vértigo, ataxia, nistagmo y rigidez muscular. Además, en el caso de síntomas clínicos: vasos sanguíneos venosos, retina y uñas color rojo brillante; acidosis metabólica intensa, hipersalivación, sensación de quemado, gusto metálico. Otros temas abordados por el Dr. Wong fueron: evolución clínica con niveles elevados - la muerte puede ocurrir en cinco a ocho minutos -, progresión de las señales y síntomas y tratamiento: oxígeno en altas concentraciones, lavado de la piel, corrección de la acidosis metabólica y volemia, drogas vasopresoras, control de convulsión y uso de antídotos, incluyendo kit de cianuro (Kit lilly) e hidroxocobalamina (Vitamina B12). Además fue resaltado el metabolismo de cianuro y otros antídotos. << Boletin Acabados Superficiales - Edición de noviembre 2012 Maria Cleide, de la ABTS: lugar destacado para la convención 170 sobre productos químicos y las Normas Reglamentarias 34. Covos, de DuPont: la muerte rápida de las células ocurre si el envenenamiento es substancial y no es rápidamente revertido. Leite, de YKK de Brasil: presentación con enfoque en los mitos y verdades sobre el cianuro, entrenamiento, legislación y EPIs. Dr. Wong, de CEATOX: en el caso de evolución clínica con niveles elevados, la muerte puede ocurrir en cinco a ocho minutos.